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矯形器的臨床應(yīng)用

矯形器的臨床應(yīng)用

  腦性癱瘓治療的最終目的是使患兒獲得移動(dòng)能力,只有通過活動(dòng)才能進(jìn)行各種日常生活動(dòng)作,才能參加學(xué)習(xí),才能步入社會(huì),才能作為一個(gè)獨(dú)立的人來適應(yīng)社會(huì)。

    人類的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,是從臥位逐漸向翻身、爬、坐、站直至雙足步行的發(fā)育過程。而腦癱患兒是在這一連續(xù)的發(fā)育過程中的某個(gè)階段上出現(xiàn)障礙,或者發(fā)育遲緩,或者完全停滯。或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)的攣縮與變形等。因此臨床上應(yīng)用各種方法誘發(fā)這種能力的發(fā)展,其中矯形器應(yīng)用較為普遍,讓患兒能借助于它們支撐自己的體重,輔助移動(dòng)的能力。目前臨床上主要應(yīng)用下肢矯形器。
一.應(yīng)用矯形器及輔助支具的目的
1.輔助與促進(jìn)治療與訓(xùn)練。
2.預(yù)防變形與攣縮,保持變形矯正后的狀態(tài)。
3.固定關(guān)節(jié),符合體重。
4.仰制不隨意運(yùn)動(dòng),控制運(yùn)動(dòng)模式。
5.代償喪失的機(jī)能,輔助患兒應(yīng)用殘存機(jī)能。
二.應(yīng)用矯形器及輔助支具的注意事項(xiàng)
1.一般穿在身上的矯形器,重量要盡量輕,以塑料原料制作為好。
2.腦癱患兒的步行用矯形器和成人偏癱患者的不一樣,因患兒活潑好動(dòng),所以要重一些,且簡(jiǎn)便易維修。
3.穿戴時(shí)間不易過長(zhǎng),并堅(jiān)持每天清洗矯形器和患肢,避免矯形器發(fā)臭和患肢患皮膚病。
4.要經(jīng)常查看矯形器是否合適,皮膚有無擦傷、紅腫,建議定期維修。
5.矯形器并不是適用于任何腦癱患兒,應(yīng)用時(shí)要區(qū)別對(duì)待。
(1)痙攣性腦癱患兒,肌緊張?zhí)貏e明顯或有攣縮時(shí),如果應(yīng)用對(duì)抗肌與攣縮的矯形器,不僅不能取得效果,反而會(huì)增加患者的痛苦,可能會(huì)導(dǎo)致患兒拒絕穿戴。
(2)曾經(jīng)用過矯形器的患兒,通過適當(dāng)?shù)氖中g(shù)后,肌緊張已經(jīng)下降、攣縮減輕,變形得以矯正,肌肉的平衡得以改善,這時(shí)就應(yīng)該考慮是否需要更換或者不在需要。
(3)盡管矯形器可以達(dá)到一定的改善癥狀的等目的,但是如果過分依賴,會(huì)阻礙患兒代償機(jī)能的發(fā)揮,一定要使患兒和家長(zhǎng)明白這一點(diǎn),盡量避免過分依賴矯形器。
三.分類
因?yàn)榕R床上最常應(yīng)用的是下肢矯形器,所以以下肢矯形器為主介紹。
1.根據(jù)應(yīng)用的目的分:功能位矯形器、固定式矯形器、矯正式矯形器、步行式矯形器、夜用式矯形器等等。
2.根據(jù)制作材料分:低溫板材矯形器、高溫板材矯形器、復(fù)合材料矯形器、金屬支撐式矯形器等等。
3.根據(jù)應(yīng)用于身體部位的不同分:矯形鞋墊、矯形鞋、足托、AFO、KO、KAFO、髖關(guān)節(jié)矯形器(HO)、HKAFO、Walkabout、RGO、ARGO等。


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